Ford je dekan Medicinskog fakulteta Univerziteta Miami Miller.
Koji bi bio najbolji scenario za Damarov povratak na funkciju?
Knight: Mislim, um. Mislim, šta je najbolje? Najbolje je da ga u ponedeljak uveče u 8 sati dovedemo u stanje kakvo je bio. Potpuno je neurološki netaknut. Jaka. Dobra funkcija pluća. Nema srčane disfunkcije sa srcem. Najbolji ishod bi bio povratak onome što je bio prije svega ovoga.
O tome da li je imao drugu reanimaciju u bolnici? Koliko dugo je korišten defibrilator? Ukupno minuta CPR-a? Pomiče li ruke i noge?
Pritts: Počeću obrnuto: pomiče ruke, noge. Opet, čini se da je neurološki netaknut i na našem ispitu i na ispitima našeg neurologa. Dakle, izgleda da mu ide dobro. Primio je jednu defibrilaciju i jedan krug CPR-a koji je bio na terenu. Nije primio drugu defibrilaciju ili dodatni CPR kada je bio u kolima hitne pomoći ili u bolnici.
O tome da li to znači da su mu vrata otvorena da ponovo igra profesionalni fudbal? ICU raspored?
Najt: Mislim da je odgovor na prvo pitanje o njegovoj budućnosti u profesionalnom fudbalu da je prerano za takav razgovor. On je još uvijek kritično bolestan na intenzivnoj. Naš fokus je na tome da mu bude bolje, da ga ekstubiramo i na putu ka oporavku. Tako da je zaista prerano za taj razgovor. Već sam zaboravio tvoje drugo pitanje, izvinjavam se.
Pritts: Pravi sljedeći koraci mu omogućavaju da nastavi da se poboljšava. I dalje smo fokusirani na dan za danom, a onda ćemo razgovarati o sljedećim koracima nakon toga.
O tome kakva bi mu dozvola bila potrebna prije nego što se vrati u fudbal:
Knight: To je jako dobro pitanje, i to je vrlo, stvarno je individualizirano za svaku osobu. I taj proces oporavka, rehabilitacije, počinje stvarno da se angažuje i uključuje fizioterapeute, rehabilitatore u smislu koje su njegove potrebe?
Bio je nevjerovatno bolestan dva dana na intenzivnoj terapiji i očekivali bismo da ćemo, kako bude nastavio da se oporavlja, vidjeti kakve posljedice mogu biti, a koje ne moraju biti od toga. Mnogo toga će samo biti definisanje kakve snage on može imati od toga i oporaviti se dok mu se ishrana vrati na nivo i njegova snaga na nivo i njegova rehabilitacija i oporavak. Tako da će to biti vrlo individualiziran prilagođeni plan koji će postati mnogo jasniji kada budemo u toj fazi, od koje smo još uvijek malo udaljeni.
Na kojim preprekama je još preostalo da siđete s ventilatora:
Pritts: Mi na neki način gledamo na ventilator kao na pomoć za njega jer mu je potrebna. I tako smo ga nakon početnog događaja podržavali na respiratoru 100 posto. Naš cilj za oslobađanje od mehaničke ventilacije je da postepeno smanjimo količinu podrške i pustimo ga da pokupi razliku. Kada dostignemo 0 posto podrške, izlazi cijev za disanje i to definiramo kao uspjeh.
Na commotio cordis:
Knight: Slično smo čuli te iste prijedloge i način na koji bih odgovorio na to pitanje je da je to stanje — commotio cordis — nevjerovatno rijedak događaj koji se događa. To je također dijagnoza isključenosti u našem svijetu, što u osnovi znači da moramo isključiti mnoga druga češća ili smrtonosnija stanja ili stanja koja se mogu popraviti prije nego što možemo postaviti konačnu dijagnozu kao što je ova. On je u toku testiranja, to će biti testiranje u budućnosti i pretpostavljam da sumiram, još je prerano to reći. Da li je to na listi razmatranja? Jeste, ali on ima mnogo drugih stvari kroz koje moramo raditi prije nego što se definiše ideologija njegovog hapšenja.
O čemu je pisao?
Pritts: To je visoka tehnologija. To je olovka i papir i međuspremnik.
Na vremenskoj liniji po kojoj doktori žele da ga vide kako samostalno diše:
Pritts: Svaki pacijent je drugačiji. Kada porodice pitaju, koliko dugo treba da budem na intenzivnoj nezi? Koliko dugo će naš član porodice morati da bude na respiratoru. Odgovor je, koliko god treba i šta god vam treba. Sa našeg stanovišta, nastavićemo da mu pružamo svu podršku i intenzivnu intenzivnu negu, lekarsku i respiratornu negu koja mu je potrebna. Ali naš cilj je da na kraju budemo u mogućnosti da sve to ogulimo tako da on sve radi sam. Ali kratak odgovor je onoliko koliko je potrebno. Ne postoji prag u našem svijetu iza kojeg postoji šteta od samog nosača ventilatora, ali želimo da ga oslobodimo što je prije moguće.
Kome je postavljao to prvo pitanje?
Pritts: Ne mogu reći imena, ali sinoć su bile dvije njegove bolničarke.
Drži li nekoga za ruku?
Vitez: Da.
Pritts: Držao je mnoge ljude za ruke.
Vitez: Držao me za ruku. On jeste. Njegovi roditelji su stalno bili uz njega. Mnogo je članova porodice, puno podrške njegove porodice i prijatelja, kao i članova administrativnih i medicinskih timova Buffalo Billsa koji su bili uz njegovu postelju cijelo vrijeme, što je vrijedno divljenja u smislu podrške koju su Bills ovdje pokazao. Dakle, da, držao je mnoge ljude za ruke.
Pritts: Ljudi iz Bills organizacije i porodica su bili stalno s njim. On je sa svima njima komunicirao (četvrtak).
Koliko mu je vremena trebalo da ode sa terena do Hitne pomoći:
Knight: Vremenski okvir oživljavanja na terenu, to će biti revidirano i zaista detaljno razmotreno kasnije. Volimo da uradimo detaljniji izveštaj kako bismo zaista bili sigurni da možemo tačno da identifikujemo o čemu govorite radi pregleda i opšteg osiguranja kvaliteta.
Općenito, prošlo je samo nekoliko minuta prije početka CPR-a kao i defibrilacije. U početku je imao puls na terenu, a onda ga je izgubio pod nosom ljekara i tima koji je bio s njim, tako da je imao istinski trenutni CPR, a onda se desila i defibrilacija u roku od nekoliko minuta.
U tom trenutku, to je zaista udžbenik za vrstu aritmije koju je imao i u kom trenutku kada mu je disanje bilo podržano, prebačen je u vozilo hitne pomoći gdje je uspješno i brzo intubiran i prevezen u bolnicu. Mislim da je, ako se ne varam, bio u bolnici nešto posle pola sata od kada je pao, 45 minuta, nemam tačan vremenski okvir. Ali opet, sve je to bio udžbenik za vrstu srčanog zastoja koji je doživio.
Pritts: Ne možemo dovoljno reći o brzim akcijama osoblja za obuku Billsa i ljekara koji su bili na terenu, da su došli do njega i prepoznali da je ovo vrlo ozbiljna situacija i reagovali i spasili njegov
Nacionalna kriza povećava disparitete i nejednakosti u našem društvu. Iako svako može biti zaražen SARS-CoV-2, efekti tekuće pandemije – uključujući odgovore naše vlade i našeg zdravstvenog sistema – ne utiču na sve podjednako. Vjerujemo da pandemija COVID-19 radikalno pogoršava smrtonosne posljedice rasnih i socioekonomskih razlika u zdravstvu i zdravstvenoj zaštiti u Americi, stvarajući krizu unutar krize.
Vidimo sve više dokaza o izraženim disparitetima u ranim izvještajima o tome kako Afroamerikanci podnose pandemiju. U Michiganu i Illinoisu, više od 40% smrtnih slučajeva je među Afroamerikancima, koji čine samo 14% odnosno 15% njihove populacije. U Louisiani, Afroamerikanci predstavljaju 70% smrtnih slučajeva , ali čine samo 33% stanovništva države.
Ovi alarmantni ishodi su velikim dijelom rezultat dugogodišnje nejednakosti u nizu zdravstvenih determinanti, uključujući ograničen pristup zdravstvenoj zaštiti (posebno primarnoj zaštiti) i ograničen pristup pristupačnom smještaju i svježoj hrani. To je dovelo do veće stope kroničnih bolesti poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i zatajenja bubrega koje povećavaju rizik od teške bolesti od COVID-19 među manjinskim populacijama.
Neizbežni rizici na poslu
Kako napredujemo iz ove krize, mora postojati obnovljena posvećenost širokom obezbjeđivanju zdravstvenog pokrića nedovoljno pokrivenih i neosiguranih, poboljšanju pristupa smještaju i eliminaciji prehrambenih pustinja uz promicanje zdrave fizičke aktivnosti u manjinama i zajednicama sa nedovoljno uslugom.
Hotline: Podijelite svoju priču o koronavirusu
Pandemija COVID-19 je naglasila koliko su pristup zdravstvenoj zaštiti i zdravstveni ishodi duboko povezani sa zaposlenjem i statusom prihoda pojedinca u Sjedinjenim Državama. Mnogi Afroamerikanci i druge manjine ne mogu ostati kod kuće jer rade u sektorima kao što su zdravstvo, vlada, transport i opskrba hranom koji se sada smatraju neophodnim. U gradovima, manjinsko stanovništvo se još uvijek u velikom broju vozi javnim prijevozom kako bi išlo na posao, što je još jedan neizbježni rizik od izloženosti.
Sve je više dokaza o disparitetima u testiranju na koronavirus. U mnogim dijelovima zemlje nedostatak kompleta za testiranje znači da ljekar prvo mora uputiti pacijenta na testiranje, a manje je vjerovatno da će Afroamerikanci imati liječnika primarne zdravstvene zaštite. Štoviše, kako je izvijestio NPR , čak i kada Afroamerikanci odu kod liječnika, manje je vjerovatno da će biti upućeni na testiranje, čak i ako pokažu znakove infekcije. U određenim gradovima, objekti za testiranje koncentrisani su u pretežno bijelim područjima. Mogu se samo voziti ili ne na rutama javnog prevoza, što ih čini manje dostupnim za ljude koji nemaju automobil.
2) Osigurati pristup tekućim i novim terapijama i kliničkim ispitivanjima. Manjine čine samo oko 10% pacijenata uključenih u klinička ispitivanja. Preporučujemo korištenje navigatora za pacijente i zdravstvenih radnika u zajednici kako bi se povećala raznolikost u upisu.
3) Obezbijediti lokacije za testiranje mobilnog pristupa za ugrožene gradske i ruralne zajednice. Ljudima u ovim područjima je potreban ili prijevoz ili testiranje na licu mjesta.
4) Komunicirajte sa ovim zajednicama preko lokalnih zainteresovanih strana i lidera od poverenja. Uspostavite liderske grupe kako biste održali vitalnu uključenost zdravstvene zajednice u ovim naseljima.
5) Obavezati se i organizovati na nacionalnom, regionalnom i lokalnom nivou kako bi se pozabavili medicinskim i socijalnim determinantama zdravlja koje su stvorile i održale postojeće zdravstvene disparitete COVID-19.
Različiti uticaji: epidemija COVID-19 naglašava koliko je opasno biti crnac u Americi
U ovom trenutku krize za našu zemlju, poučno je prisjetiti se ovog odlomka iz Pisma dr. Martina Luthera Kinga mlađeg iz zatvora u Birminghamu: „Nepravda bilo gdje je prijetnja pravdi svuda. Uhvaćeni smo u neizbežnu mrežu uzajamnosti, vezani u jedno odelo sudbine. Šta god utiče na jednog direktno, utiče na sve indirektno .”
Moramo uložiti sve napore na w-loss-website.com da zaštitimo naše najugroženije zajednice tokom i nakon ove pandemije. To znači jednak pristup testiranju i odgovarajuću medicinsku negu, kao i pravična ulaganja koja će pomoći ovim zajednicama da se fizički i ekonomski oporave nakon što kriza prođe. Ako se ne pozabavimo jedinstvenim potrebama i brigama ranjivih populacija, kada se pandemija koronavirusa konačno povuče, možda ćemo otkriti da su te zajednice platile nezamislivu cijenu za naše nedjelovanje.
Dr. Selwyn M. Vickers je viši potpredsjednik za medicinu i dekan Medicinskog fakulteta na Univerzitetu Alabama, Birmingham.
Dr. LD Britt je predsjedavajući Odsjeka za hirurgiju na Medicinskom fakultetu u Istočnoj Virginiji i bivši predsjednik Američkog koledža hirurga.
Dr. Deborah V. Deas je vicekancelarka za zdravstvo i dekan Medicinskog fakulteta Pam i Mark Rubin na Univerzitetu Kalifornije, Riverside.
Dr Henri R. Ford je dekan Medicinskog fakulteta Univerziteta Miami Miller.
Dr. James EK Hildreth je predsjednik i izvršni direktor Meharry Medical Collegea.
Dr. Danny O. Jacobs je predsjednik Oregon Health and Science University.
Dr Robert L. Johnson je dekan Rutgers New Jersey Medical School i privremeni dekan Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.
Talmadge E. King Jr. je dekan Medicinskog fakulteta Univerziteta Kalifornija-San Francisco.
Dr. Ted W. Love je predsjednik i izvršni direktor Global Blood Therapeutics.
Dr Charles P. Mouton je izvršni potpredsjednik, prorektor i dekan Medicinskog fakulteta Univerziteta Teksas.
